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AIDS的免疫谬误举要
AIDS的定义是
——“获得性免疫缺陷综合症”。按照该定义，不论是疾病发展过程或治疗过程，注重免疫指标理所当然。但我国AIDS防控队伍（特别是基层队伍）的免疫学水平偏低，谬误不少，常给咨询者造成极大心理负担。现将谬误列举如下，便于患者正确认识。 1、免疫学水平偏低的谬误 ⑴ 强调CD4忽略CD8
现代免疫学根据实验研究提出，艾滋病导致免疫衰退的主要标志，是外周血CD4细胞的功能与数量之下降。按西医还原论逻辑，CD4作为艾滋病治疗免疫评价的标志物无庸讳言。但一见CD4下降或低于某域值就危言耸听，未免有失专业。两例患者反馈过这样的尴尬：一例CD4是30，医生拿着检测单奇怪地望着他说：“怎么你还没有死”？另一例少于30，医生也困惑地说：“你这种情况应该是卧床不起，怎么还能自行活动”？因为按照免疫学本本知识，CD4少于50已处于濒危状态，面对眼前活动自如的生存者难免使医生百思不得其解。2005年底，笔者在上蔡亲见为我开车之驾驶员的CD4仅有2个，却体魂壮健，行动敏捷，一路谈笑风生。笔者也曾在义乌接待过数位南阳患者，他们的CD4都少于10，都还从事着田间劳作。说明免疫学在理论上还存在诸多不切实际的问题，当然我们不必求全责备。 所谓免疫，说到底就是人体抗病能力。从抗病毒角度说，CD8才是更重要的角色。依据现代免疫学原理，体内病毒的清除，主要靠细胞免疫而不是靠体液免疫来实现。细胞免疫过程，是CD8细胞与自然杀伤细胞（NK）释放穿孔蛋白等细胞因子，破坏并溶解被感染靶细胞的过程。HIV主要是在CD4细胞复制，因而受染CD4就成了细胞免疫的主要靶细胞。所以在调动CD8抗病毒过程中，受染CD4被逐渐破坏溶解使CD4总量暂时降低，乃属药效学正常现象。英国KVDO药物公司通过抑制一种突变蛋白ATM促进受染CD4凋亡，从而成功抑制其HIV复制的实验证明了这一点。这种CD4的暂时降低，是细胞免疫的必然过程，因为被清除的正是受染CD4而非正常CD4。一见CD4下降就危言耸听，说明医者并不懂得人体抗病毒——即细胞免疫之机理。实践证明，CD4的提升并非必然与病毒载量的下降或分离正相关，而CD8的提升或高表达，则必然与病毒载量的下降或分离正相关，详见笔者《艾滋病的免疫评价当以T8为主》一文。当病毒载量下降到一定程度，CD4会自动回升。中部某省一患者，去年服药前的CD4是196，服药8个月后上升至796，已达正常范围。我们主张，免疫细胞的药效学计数，当以CD4加CD8总量计算比较合理。 艾滋病的死亡不在于HIV本身，而在于诸多恶性相关综合症。治疗为了生存，千古不变。保生存才是医疗的极终目标，不论中西医皆然。如果一个医生不问体症和生命状态有否改善，唯CD4升降作为药效学依据，那叫舍本逐末。据了解，现在的疾控部门大多已不再检测CD8，只测CD4，或者就告诉个CD4/CD8比值，说明我们AIDS防控队伍的免疫学知识是何等的贫乏！！！ ⑵ 对CD4/CD8比值刻舟求剑 CD4/CD8比值，是一个很值得辨证的问题。正常人的比值在1.5—2之间，小于1往往是CD8升高所至，在诊断上很有特点。但同时也说明，机体正在动员CD8抗击HIV，这是人体的一种自我保护机能，CD8提升是好事而不是坏事。假如CD4已经大幅下降，为追求比例正常，势必要使CD8下降，免疫功能将全线崩溃，岂非南辕北辙、刻舟求剑乎？病理下的生命体征，岂可用正常生命状态求证？ 2、如何正确看待免疫学？
现代免疫学从上世纪60年代始获得了飞速发展，然则该学说由于受还原论之局限，还远不足以阐明免疫机制与疾病归转中的所有问题，且至今仍未明了HIV导致免疫功能衰退并最终发病之机理。 攻克艾滋病，大家都是新课题，都在探索之中，没有绝对的权威，最有发言权的应是具丰富实践经验者。AIDS的致死原因，并非是HIV感染之本身，而是那些恶性相关综合症。从广义角度说，免疫功能就是整体抗病能力，凡能迅速清除HIV、控制症状并持续保持其稳定，就是免疫提高的表现。倘能使垂危者起死回生，即是神奇之力量，何必拘谨于那些并未成熟的仅仅局限于免疫细胞数的狭义免疫论呢？抗病如抗战，由于CD8集识别、杀伤和抑制HIV功能于一体，人体免疫战争之先锋诚非CD8莫属。CD4在AIDS这场免疫战中，不过是受害甚深的黎民百姓而已，CD8则无疑是抗击强敌之军队。百姓者强寇掳掠抢夺之对象，故而CD4为HIV攻击之主要目标；军队者保国卫民之长城，故而CD8堪称枭勇善战之雄师。战争胜败，应以我军是否保持强大，敌人最终是否被制伏作为标志，而不应将民众增长率作为衡量标准。战争没有不伤及百姓者，胜后重建方可百废俱兴，百姓太平，CD4自可恢复正常。 免疫细胞的升高并非AIDS痊愈的主要因素，它不过是人体抗病能力的一小部份而已。人体还有一套更为重要的康复系统，可通过调整人体内环境法，提高该系统对机体升降代谢功能、自我净化功能和自我修复能力的激活而达到愈病之目的，清除AIDS患者体内的HIV并重获健康之主要途径，正在于斯。免疫系统在抗击病毒、细菌、非己异物过程中产生的抗原分解物质和自身代谢废物，也都必须通过机体自我净化系统而排出体外。人体的该一康复系统，不是现代医学所能认识。诚然，免疫学对人类健康的贡献有目共睹，如麻疹、天花的疫苗预防，此乃成熟之技术。广义的免疫本乃针对防御感染而言，感染消除了，能正常生存了，即是免疫功能之恢复，免疫指数并非免疫功能之全部。脏器移植患者，为何不惧免疫降低而用免疫抑制药？一言以蔽之，为求生存而已。
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