新近，连续接到数则卡氏肺囊虫肺炎（PCP）信息反馈，如不提示，某些患者不知也。预则立，不预则废，故发该文。

      该病也称卡氏肺孢子虫肺炎，又称间质性浆细胞肺炎，是艾滋病最常见并发症，来势凶险，治疗相对困难。2002年，唱红《大中国》出名的歌星高枫，得病住进北京协和医院，最终亦未挽回性命。

      现代医学认为，PCP的发生与T-淋巴细胞免疫功能低下关系密切，凡是CD4（辅助性T细胞）计数≤200时，发生风险甚大，但该标准对小儿（尤是1岁内者）不适用。兹将该病防治要点介绍如下： 

1、病原体 

卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的病原体，是卡氏肺囊虫，条件致病是主要成因。过去认为肺囊虫属于原虫，新近有学者通过超微结构和对肺囊虫核糖体RNA种系发育分析，认为属真菌类。1951年Vanek首次报告，在早产婴间质性浆细胞肺炎病例中查见卡氏肺囊虫。最近数十年，由于广泛应用免疫抑制剂及对恶性肿瘤病人推行化疗，导致免疫功能衰退，本病大幅上升。艾滋患者免疫功能低下，所以并发该病之概率甚高。据美国调查，小孩HIV感染者的发病率为39%，成人AIDS病人可高达80%。

2、易感人群 

主要见于五种病人：     

①AIDS患者；

②早产婴儿和新生儿；

③先天免疫缺损或继发性免疫低下的患儿；

④器官移植接受免疫抑制剂治疗者；

⑤恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤病人。

3、证候特点 

PCP患者可有不同程度至严重的呼吸困难，临床上常表现为发热、干咳、呼吸困难三联征。艾滋患者，可见拉稀或纯拉肠液，体重迅速下降。凡见有上述症状的AIDS/HIV患者，应首先考虑该病之可能，不能贻误。

4、治疗方法

①控制发热    该病之发热，以高热为特征，抗生素大多无效。中药治疗要避免过于寒凉，芩连知柏为主药均非所宜。草药鸭跖草是理想药物，每天干品60-100克煎服。

②抗原虫治疗  原虫治疗可与控制发热同步进行。症状未显著时，可用中药《乌梅丸》，晚期可用西药复方新诺明（SMZco），连服2周。复方新诺明是该病特效药。

5、抗原虫治疗具体应对的问题

即然有特效药，是否就万无一失？非也！盖艾滋病并发该病，与它病并发该病者不同。艾滋病“寒疫湿毒”之内环境不改善，复方新诺明药性寒凉，使用后则适得其反。高枫在协和医院之所以没有挽回性命，就因单纯进行抗菌抗原虫治疗，未实施内环境调整。所以，运用复方新诺明治疗肺囊虫肺炎，关键在于调整人体内环境，使之平衡。

6、例  证 

2009年8月，某省一AIDS/HIV者高热、拉稀、胸闷，咳泡沫痰，经抗生素治疗半月，高热不退，体重锐减，咨询治疗方法？笔者断为卡氏肺囊虫肺炎，嘱去医院按卡氏肺囊虫肺炎治疗。医院虽未检出病原体，在患者坚持下，仍按PCP治疗。患者依然坚持服用中药，医生挖苦耻笑，半月后终于平安出院，现恢复良好。

                                                              2010年1月4日