【艾滋病答疑】

一段时间来，不少朋友对艾滋病的一些相关问题提出过咨询，简明答复如下，请作参考：

1 、有显著症状而多次检测 HIV 抗体阴性是怎么回事？应该如何治疗？

    答 ：有人称这种状况为恐艾症，认为是心理恐惧引起。心理因素固然对某些疾病有其诱导性，但用来解释诸如口腔溃疡、多形痒疹、拉稀、发热、淋巴结肿大等诸多机会性感染症状，未免有些荒谬。这与群体性癫痫不同，群体性癫痫属于神经系统疾患，思想诱导性大。我将这种长期带症状而 HIV 抗体阴性者称之为 HIV/AIDS 疑似患者，这种情况的原因有三：
    一是原发性 CD 4 细胞减少症，其症状可与艾滋病完全相同，但并非是 HIV 感染引起，多见于小孩；
     二是少数严重 HIV/AIDS 病例可以查不到 HIV 抗体，但却可查到抗原，不妨查查抗原；
    三是有可 能感染了 HIV 变异病毒或与 HIV 性质相类病毒， 2005 年 1 月，美国首先发现了新变种“ 3-dcrHIV ”，我们权且称其为 3 型。该病毒不但对多种主要药物具有抗药性，而且大大缩短了感染者的发病时间，最短发病时间只有 2~3 个月。目前我们只有 HIV-1 、 HIV-2 型检测方法，自然检测不到 3 型抗体。

    AIDS 的全 称是“获得性免疫缺损综合症”，并不是“ HIV 综合症 ”，从这一概念出发，只要具备有“获得性免疫缺损”的诸多症状，不管它是何种原因、何种病毒所致，都符合“ AIDS ”的定义，正如曹韵贞所说：如果你有全身的 AIDS 症状， HIV 阴有意义吗？由于其病性与 HIV/AIDS 相同，用中医药调整人体内环境法同样可以获效。中医强调同病可以异治，异病可以同治，有是症用是药。所以，不拘是 HIV 何型，或者是不是 HIV 感染，症状相同，都可获效。

2 、什么叫临床治愈？临床治愈后对正常寿命有影响吗？
    答 ：要对该问题作出结论还为时过早，因为艾滋病的发生，至今不过二十多年时间，远未走完人类平均寿命时间段，因而无法作出对比性评估结论，但对其进行前瞻性的推导未必不可。
    艾滋病被视为世纪瘟疫，人们所以对它惧若洪水猛兽，一是因为还不曾有过公认治愈或临床治愈的先例；二是媒体过火的负面宣传，社会上造成了一种恐艾氛围，导致对 HIV/AIDS 患者的歧视。其实，人类带毒生存的病很多，最常见的感冒就是，只要将病毒控制在一定范围，就可相安无事。中医调整人体内环境法已完全可以达到对 HIV/AIDS 的临床治愈甚至彻底治愈。 所谓临床治愈，是指疾病的主要症状，在停止其治疗后的一整年以上时间段内不予复发。 HIV/AIDS 既然能达到临床治愈，就不只是控制了病毒，而且已经修复了病理损害，否则就不可能在长达一年以上的时间内保持其正常生活。《艾立康》达临床治愈已是一大批人，且中间停药无反跳。今年 4 月对上蔡的回访结果显示，大多数人停药三年来都高质量地生存着。凡能达到治愈或临床治愈的药物，重复使用将会同样有效。现在很多疾病还很难达到临床治愈，如癌症、糖尿病、心脏病、高血压、乙型肝炎、肝硬化腹水、肾病综合症等等，大多还是靠长期服药或间断治疗保持其病情的相对稳定。即便是我们最常见的感冒，目前也无法达到临床治愈，这是常识。
     高效抗 HIV 疗法之所以必须终生服药，甚至有可能发展到无药可选的地步，就是因为解决不了细胞内病毒的清除问题，所以西医说艾滋病属不可治愈病种。其实，这种论调过于悲观。《内经》云：“言不可愈者，未得其术也”。对立统一规律决定其世界上的任何矛盾都有其解决办法，艾滋病并非不可治愈病种。感冒也是病毒性疾病，由于目前尚达不到临床治愈，每个人都在“带毒”生存，如果再次感冒了，无非是再次治疗而已。 AIDS 的死亡并非是 HIV 之本身，而是那些恶性相关综合症。既然能切实使恶性相关综合症达到临床治愈，那么对 HIV/AIDS 的控制自然要比感冒容易的多。 AIDS 患者既然能达到临床治愈，也就不再是艾滋病，而是已经退居为 HIV 携带者。感冒带毒生存不可怕，携带 HIV 生存又何所惧哉 ？ ！感冒对正常寿命有什么影响吗？应该没有什么影响，同理， HIV/AIDS 达临床治愈也应该对正常寿命不会有太大影响。当然，在临床治愈的基础上， HIV/AIDS 患者如果能保持间断性不定期服药，自然比复发后重新治疗要保险的多；感染者提早发现，提早治疗，比之等到症状严重再去治疗要保险的多。但 AIDS 即便彻底治愈，因其疾病性质决定不可能获得终生免疫，如不洁身自爱，再次感染（不是复发）完全可能，康复者务必不可粗心大意！

3 、有的专家说，就算是 HIV 抗体转阴，在患者眼睛的房水里还能查到 HIV ，不能
    说就是完全治好。是这样吗？
    答： 眼睛房水里有艾滋病毒的消息，应该以《健康报》为准。有的网上文章，混淆了两个概念。《健康报》说的是：“当艾滋病患者血浆中 HIV 病毒检测呈阴性时，患者房水中仍可有 HIV 病毒的存在”。“病毒检测呈阴性”与抗体检测呈阴性是两个概念。我一贯认为，血浆中病毒检测阴性不能作为彻底治愈标准，甚至不能作为临床治愈标准。例如，抗病毒疗法不需很长时间也可使血液 HIV 检测不到，但由于抗病毒西药对细胞内病毒无能为力，病毒的复制能力反而因为受到压缩性累积而抵抗愈大，一旦停药，这种复制能力无异于枯草逢春，一发蔓延而不可收拾。由于房水内药物不易到达，血液内检测不到 HIV 而房水内依然存在的情况，就象血液内检测不到 HIV 而细胞内病毒可依然存在的机理一样，不值得大惊不怪！
    抗体转阴的情况不一样，抗体转阴必然滞后于抗原的转阴，人体内只要还有抗原存在就必然存在该抗原的抗体。抗体显示的是体液免疫，房水是体液之一种，任何体液内只要还有抗原，就不可能抗体转阴。所以抗体转阴了，房水中就必定不会再有 HIV 存在。

4 、孙医生强调免疫评价当以T8为主，《艾立康》对提高T4、T8细胞的效果如何？

    答： 相对而言，《艾立康》对免疫细胞指数的提升大大优于高效抗病毒疗法，不论是 T 4 细胞或是 T 8 细胞，现分别给以表述：
    ① CD 4 指数   根据无国界医生组织对 12058 名运用有拉米夫定参与的一线药物治疗的跟踪观察，其 CD 4 细胞指数，在接受半年治疗后的平均值为 101 cells/μl ，两年后为 208 cells/μl ，每半年的平均增长量不足 36 cells/μl 。而《艾立康》治疗的 CD 4 增长数，普通病例于 1~3 个月即可远远超过该幅度，最高例首月 CD 4 提升值高达 117 cells/μl 。例如苏××（女）， 2002 年 8 月 21 日的 CD 4 是 314 cells/μl ，一个月后的 9 月 25 日即达到 364 cells/μl ，升高 50 cells/μl ；张×（女）， 2002 年 8 月 21 日的 CD 4 是 275 cells/μl ，一个月后的 9 月 25 日达到 352 cells/μl ，升高 77 cells/μl ；张××（女）， 2002 年 12 月 25 日的 CD 4 是 441 cells/μl ，三个半月后的 2003 年 4 月 14 日达 502 cells/μl ，升高 61 cells/μl ；李××（男）， 2002 年 12 月 25 日的 CD 4 是 93 cells/μl ，三个半月后的 2003 年 4 月 14 日达 134 cells/μl ，升高 41 cells/μl 。
     ② CD 8 指数   CD 8 细胞的抗病毒应答是控制宿主中 HIV 复制的主要因素，能够阻断其 HIV 的转录，它的一个亚型 T C 在第一次被抗原致敏后，第二次接触该抗原可以直接对其进行杀伤，不需要任何细胞的辅助。所以，单从免疫细胞角度说，促进 CD 8 的提升或保持其高表达状态才是抗艾药物必备的重要条件，《艾立康》正是具备了这一条件。所有服用《艾立康》的患者，能始终保持其 CD 8 的高表达状态，即高于美国正常标准底线的 323 cells/μl ，其提升幅度大大高于 CD 4 的升高幅度，或几倍于 CD 4 的短期下降幅度。例如苏××（女）， 2002 年 8 月 21 日， CD 8 细胞 497 cells/μl ，同年 9 月 25 日上升至 609 cells/μl ，增长 112 cells/μl ，是 CD 4 增长量的 2.24 倍；张×（女）， 2002 年 8 月 21 日， CD 8 细胞 1090 cells/μl ，同年 9 月 25 日升高至 1366 cells/μl ，增长 276 cells/μl ，增长量是 CD 4 增长量的 3.19 倍， 12 月 20 日再次增至 1460 cells/μl ；张××（女）， 2002 年 7 月 31 日， CD 8 细胞是 528 cells/μl ， 9 月 25 日增至 770 cells/μl ，其增长量为 CD 4 下降量的 7.5 倍。
    AIDS 患者免疫指数的恢复有个过程，这个过程与 HIV 载量的下降未必同步。有种“特殊”现象是，病情较重患者的 CD 4 细胞数在病毒载量下降过程中往往存在暂时降低现象，盖因大量的 HIV 聚集于 CD 4 细胞，当清除 HIV 时，损害较重的 CD 4 自然被肌体列为异物一并清除，其机理请参阅《论艾滋病治疗的免疫评价当以 T 8 为主》一文。前不久，英国 KVDO 药物公司通过抑制一种突变蛋白 ATM ，成功地抑制了 HIV 的复制而 CD 4 细胞的凋亡数亦意料增加。该实验结果表明，调整人体内环境法使病情较重者的 CD 4 细胞数伴随 HIV 的大幅下降而暂时降低，乃属正常现象。源清则流洁，当体内 HIV 被清除到一定程度后， CD 4 的上升幅度自然会逐渐加大并恢复至正常。

5 、据说，最近有人对上蔡服用过艾立康的病人进行了调查，调查者表示对艾立康持
    肯定态度，对抗体转阴则持否定态度，有 3 位抗体转阴者已经死亡，是真的吗？
    答：有个自称陈世杰的人说作了该调查，我们对他关注艾立康而深入疫区深表谢意！他还对上蔡病人断药艾立康表示遗憾，其实，我们的心情何尚不是如此 ？！ 我们走到今天，已经很不容易，只有在获得药品文号后，才有可能更有效地帮助广大患者，拯治艾滋必竟是全社会的责任。另外，我们有必要对陈先生将所谓 3 例抗体转阴者已经死亡的失误调查，作为推论抗体转阴否定结论之依据的逻辑错误予以纠正：
     ① 抗体转阴者已经死亡的是 1 例而不是 3 例，该人名叫王留柱，男性， 55 岁，村委副主任，在省防疫站进行 HIV 抗体确认试验的翌日 （ 06 年 1 月 13 日） 死于中风脑溢血。该次确认试验的结果是 HIV 抗体阴性。
     ② 说万贺伟已亡，属调查失误。万贺伟的身体十分健康，这几年都在外地打工，今年是在陕西省渭南市。
     ③ 张爱亲不是抗体转阴者。该病例未服用艾立康时长期高热，病毒载量最高达 120 万，服药期间恢复很好，重新参加了体力劳动， 04 年秋收时能单独扛整麻袋蕃芋。张爱亲死于因故改服抗病毒药物。有人向我们反映过委托发药者 （当地上蔡人） 克扣和停发病人药物的情况，张爱亲的丈夫和亲友曾就此与发药人发生过冲突。张被停发艾立康时我们全不知情，知道时她已不得已改服抗病毒药物，此后一年每况愈下，终于离开了人世。据反映，被克扣药物致病情反复者不止张爱亲一人，原因也许是多方面的，但我们鞭长莫及。
     ④ 谁对抗体转阴持否定观点都是很平常的事。陈先生的观点较之通常的人们已有很大进步。但有的观点正确，有的不正确。比如 “ 病毒消失后，抗体可以消失 ” ， “ 无论怎样病毒消失一定在前 ” ，这些观点都是正确的。至于抗体转阴都是因为 “ 病人已经丧失产生抗体的能力，进入危重期 ” 的说法，显然与他自己前面的观点相悖。有的危重病例测不出抗体可以测出抗原的情况不是没有，但将 13 例抗体转阴者用这一说法加以解释却有背客观事实。首先，这 13 例服用艾立康者，是从抗体阳性转变为阴性，转阴后身体都很健康，其中包括因脑溢血死亡的王留柱，中风前一天他还兴高采烈地去郑州抽血化验。中风与艾滋病，是毫不相关的两种疾病。艾立康不是仙药，不能保证艾滋病痊愈后不再得其它任何疾病。其次，不少抗体转阴者都已外出打工几年，如果像陈先生所说的，是因为 “ 进入了危重期 ” 使 HIV 抗体变为阴性，他们能够外出打工几年至今都很健康吗？